การตั้งครรภ์

การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนด

ในระหว่างตั้งครรภ์ทารกในครรภ์จะมีถุงน้ำคร่ำหรือถุงน้ำคร่ำพร้อมกับน้ำคร่ำซึ่งช่วยบำรุงเขา / เธอ เมื่อแรงงานเริ่มขึ้นเยื่อเมือกน้ำคร่ำแตก การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ในระยะยาวเกิดขึ้นเนื่องจากการตายของเซลล์การกระทำของเอนไซม์ต่าง ๆ และแรงกลไกที่กระทำต่อเยื่อหุ้มเซลล์ การแตกของเยื่อบุผิวก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นเนื่องจากการเปิดใช้งานก่อนหน้าของเส้นทางข้างต้นซึ่งส่งผลในการโจมตีที่เกิดขึ้นเองของแรงงาน อย่างไรก็ตามในบางกรณีแรงงานจะต้องมีการชักนำให้เกิด มันไม่ได้เป็นเงื่อนไขที่เกิดขึ้นบ่อยและเกิดขึ้นในน้อยกว่า 15% ของการตั้งครรภ์

การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนด

ในสภาพนี้การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์เกิดขึ้นก่อน 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ มันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงซึ่งสามารถนำไปสู่การติดเชื้อและแม้แต่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์

ปัจจัยเสี่ยงคือ:

  • การติดเชื้อในมดลูกช่องคลอดหรือปากมดลูก
  • สูบบุหรี่
  • ยาเสพติด
  • Hydramnios (ปริมาณน้ำคร่ำที่เพิ่มขึ้น)
  • หากคุณท้องมากกว่าหนึ่งคน
  • เลือดออกระหว่างตั้งครรภ์
  • การขาดสารอาหาร
  • ปากมดลูกไม่เพียงพอ
  • น้ำหนักน้อย
  • อยู่ในสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำ

อาการหลักของการแตกของเมมเบรนก่อนวัยอันควร ได้แก่ การรั่วไหลหรือการไหลของของเหลวจากช่องคลอดอย่างฉับพลัน

มันถูกวินิจฉัยโดยสัญญาณทางคลินิกต่อไปนี้:

  • การรั่วไหลของน้ำคร่ำผ่านปากมดลูกและการรวมกันของน้ำคร่ำในส่วนหลังของช่องคลอด
  • อัลคาไลน์ pH ของการปลดปล่อยจากปากมดลูกและช่องคลอด (ตรวจพบโดยการทดสอบ nitrazine โดยที่กระดาษ nitrazine สีเหลืองเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินที่ pH ด่าง)
  • การทดสอบเฟิร์นด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่อนุญาตให้มีการปล่อยไส้ปากมดลูกเพื่อให้แห้งและสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามันมีลักษณะคล้ายเฟิร์นหรือไม่
  • ปริมาณน้ำคร่ำลดลง

ภาวะแทรกซ้อนของการแตกก่อนวัยอันควรของเมมเบรน

ภาวะแทรกซ้อนของทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับระยะเวลาตั้งครรภ์เมื่อเกิดการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร หากมันเกิดขึ้นก่อนภาคเรียนความเสี่ยงของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดจะเพิ่มขึ้น 3 เท่าและความเสี่ยงของทารกที่เกิดอาการหายใจลำบากก็สูงเช่นกัน หากคุณทรมานจากการคลอดก่อนกำหนดคุณมีโอกาส 1-2% ที่จะสูญเสียลูกน้อยของคุณเนื่องจากการติดเชื้อและอุบัติเหตุจากสายไฟ นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อของถุงน้ำคร่ำการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของปอดและความผิดปกติของโครงร่างในทารกอาการห้อยยานของอวัยวะสายสะดือและความผิดปกติของระบบประสาทในทารกเกิดใหม่

ภาวะแทรกซ้อนของมารดาที่พบบ่อยคือ chorioamnionitis มันเป็นภาวะที่มีการติดเชื้อถุงน้ำคร่ำ (เยื่อหุ้มที่ทารกในครรภ์) และเกิดขึ้นใน 13% - 60% ของหญิงตั้งครรภ์ การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรยังเพิ่มความเสี่ยงของการส่งมอบซีซาร์และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง

การจัดการความเสียหายก่อนวัยอันควรของเมมเบรน

ถ้าคุณอยู่ที่ 37 สัปดาห์หรือมากกว่านั้นแพทย์จะชักจูงให้ใช้แรงงาน อย่างไรก็ตามหากเยื่อบุของคุณแตกเร็วกว่าที่แพทย์อาจแนะนำให้นอนพักผ่อนและกินยาเพื่อยืดอายุการตั้งครรภ์และป้องกันการติดเชื้อ

การแตกของน้ำคร่ำมักจะนำไปสู่การเหนี่ยวนำโดยธรรมชาติของแรงงาน ถุงน้ำคร่ำทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันจุลินทรีย์ในช่องคลอดจากน้อยไปหามดลูก เมื่อเยื่อน้ำคร่ำแตกความเสี่ยงของการติดเชื้อจะสูงและดังนั้นแรงงานมักถูกชักนำให้เกิดภายใน 12 - 24 ชั่วโมงหากไม่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ

เมื่อคุณปรึกษาแพทย์พวกเขาจะยืนยันการวินิจฉัยก่อน อายุและภาวะสุขภาพของทารกในครรภ์แล้วตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการคลอดของทารกในครรภ์

หลังจากการแตกของเยื่อหุ้มผู้หญิงส่วนใหญ่เข้าสู่การคลอดอย่างเป็นธรรมชาติ อย่างไรก็ตามประมาณ 50% ของผู้หญิงยังคงตั้งครรภ์เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์และมีผู้หญิงเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ตั้งครรภ์เป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ ในหญิงตั้งครรภ์น้อยกว่า 10% เยื่อหุ้มที่แตกออกจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ เยื่อมีความน่าจะเป็นสูงกว่าในการปิดผนึกตามธรรมชาติถ้าการแตกเกิดขึ้นเนื่องจากการเจาะน้ำคร่ำ

หากแพทย์ของคุณพิจารณาว่าทารกในครรภ์และแม่มีความมั่นคงพวกเขาอาจตัดสินใจอนุญาตให้ตั้งครรภ์ต่อไป อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเช่น chorioamnionitis, endometritis, sepsis และการเสียชีวิตของมารดา

ยาที่อาจใช้

หากแพทย์ของคุณตัดสินใจว่าปลอดภัยที่จะให้การตั้งครรภ์ดำเนินต่อไปหลังจากที่เยื่อเมือกแตกพวกเขาอาจให้ยาปฏิชีวนะบางชนิดซึ่งช่วยในการยืดอายุการตั้งครรภ์ Amoxicillin, erythromycin, ampicillin เป็นยาปฏิชีวนะบางชนิดที่ใช้โดยทั่วไป ขอแนะนำในปัจจุบันว่าผู้ป่วยควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 7 วันหลังจากนั้นก็ควรจะหยุดเพื่อหลีกเลี่ยงสายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะจากการพัฒนา กลุ่มบี Beta-Hemolytic Streptococcus (GBS) chemoprophylaxis ยังได้รับการจัดการเพื่อป้องกันการติดเชื้อ GBS ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อในทารกในครรภ์ทำให้ทารกในครรภ์ตาย

คอร์ติโคสเตอรอยด์เช่นเบตาเมทาโซนมีหน้าที่เร่งอายุของปอดของทารกในครรภ์และลดความเสี่ยงของการพัฒนาของเงื่อนไขเช่นกลุ่มอาการหายใจลำบาก, ภาวะตกเลือด intraventricular กับแบคทีเรีย)

ยาเหล่านี้ใช้เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด Tocolytics เช่นแมกนีเซียมซัลเฟตเมื่อได้รับยาพบว่าลดความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทในทารก แนะนำว่าควรใช้แมกนีเซียมซัลเฟตเป็นยาลูกกลอน 4-6 กรัมเป็นเวลา 12 -24 ชั่วโมงโดยมีปริมาณการบำรุงรักษา 1-2 กรัมยาลูกกลอน

หากคุณทรมานจากการแตกก่อนวัยอันควรแพทย์ของคุณจะชักจูงให้แรงงานของคุณเมื่ออายุครรภ์ของคุณมากกว่า 34 สัปดาห์เพื่อป้องกันการติดเชื้อ โดยปกติจะเกิดแรงระหว่าง 32 - 34 สัปดาห์หากปอดของทารกในครรภ์โตเต็มที่ อายุครรภ์ที่เหมาะสำหรับการเข้ารับการทำงานขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ

สามารถป้องกันการแตกเยื่อก่อนวัยอันควรได้หรือไม่?

เนื่องจากสาเหตุยังไม่เป็นที่ทราบจึงไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการป้องกัน อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้คุณปรึกษาแพทย์เป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์และไม่ควรพลาดการนัดหมายใด ๆ สิ่งนี้จะช่วยในการวินิจฉัยและรักษาสภาพที่จะช่วยให้มั่นใจในการจัดส่งอย่างปลอดภัย

ดูวิดีโอ: Beat LIVE เยอหมเซลลด = การเผาผลาญด - Omega-3 EPA DHA ไดจากปลาแซลมอนไหม (กรกฎาคม 2019).